Com a chegada de 2026, médicos, dentistas e gestores de clínicas precisam revisar suas estratégias fiscais. A escolha correta do regime tributário continua sendo uma das decisões mais estratégicas para reduzir custos, manter a conformidade legal e maximizar a rentabilidade. Neste guia, explicamos os regimes Simples Nacional, Lucro Presumido e Lucro Real — com foco total no que muda ou permanece em 2026 para o setor da saúde.
Por que a escolha do regime importa para profissionais da saúde
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Cada regime define como os impostos são calculados e quando são pagos — algumas opções simplificam a burocracia; outras permitem aproveitar deduções conforme custos e despesas.
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Escolher incorretamente pode gerar impostos mais altos do que o necessário ou complexidade contábil desnecessária.
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Como clínicas e consultórios têm particularidades (folha, pró-labore, ISS municipal, fluxo variável), a análise deve ser personalizada — regra “tamanho único” nem sempre funciona.
Principais regimes tributários: vantagens, desvantagens e quando cada um convém
Simples Nacional
O que é: Regime simplificado para micro e pequenas empresas — reúne vários tributos (federais, municipais, ISS, etc.) em uma guia única.
Vantagens:
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Menos burocracia: contabilidade e obrigações fiscais mais simples.
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Pode oferecer alíquotas razoáveis para médicos/dentistas, dependendo do anexo e estrutura da empresa.
Desvantagens / Atenção:
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Alíquotas variam bastante — no setor da saúde, é comum que o enquadramento fique em faixas elevadas caso a folha de pagamento seja baixa em relação ao faturamento (fator R).
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Para clínicas com alto faturamento, o Simples pode se tornar menos vantajoso.
Quando convém:
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Consultórios ou clínicas de pequeno a médio porte, com faturamento controlado e estrutura enxuta.
Lucro Presumido
O que é: Tributação com base em uma margem de lucro presumida pela Receita Federal, independente do lucro real.
Vantagens:
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Pode ser vantajoso quando a margem real de lucro é alta.
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Regras contábeis mais simples que o Lucro Real.
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Não exige tantos controles detalhados de despesas.
Desvantagens:
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Se houver muitos custos ou despesas dedutíveis, o Lucro Presumido pode se tornar mais oneroso.
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Não permite deduzir despesas operacionais para reduzir a base de cálculo dos tributos federais.
Quando convém:
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Clínicas e consultórios com boa lucratividade e estrutura administrativa simples.
Lucro Real
O que é: Regime em que os impostos são calculados com base no lucro efetivo da empresa (receitas menos despesas).
Vantagens:
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Permite deduzir todas as despesas operacionais, inclusive folha de pagamento, pró-labore, aluguéis, insumos, entre outros.
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Ideal para empresas com margens baixas ou despesas elevadas.
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Em cenários de investimentos e expansão, pode ser o regime mais eficiente.
Desvantagens:
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Contabilidade mais complexa e exigente.
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Requer controles detalhados, escrituração completa e maior acompanhamento técnico.
Quando convém:
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Clínicas médias ou grandes com muitos custos operacionais ou que estejam em fase de crescimento e reestruturação.
Como avaliar o melhor regime para seu consultório ou clínica
Algumas variáveis devem ser levadas em consideração na hora de escolher:
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Faturamento anual estimado
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Margem de lucro e estrutura de despesas
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Capacidade de manter uma contabilidade estruturada
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Possibilidade de expansão ou investimentos futuros
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Composição da equipe (pró-labore, folha de pagamento, terceiros)
A análise deve ser técnica, estratégica e orientada por dados reais do negócio. Simulações comparativas com apoio contábil são essenciais para evitar surpresas e garantir que sua empresa esteja no regime mais eficiente.
Como a ContCare pode ajudar
Na ContCare, oferecemos:
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Análise tributária personalizada para médicos, dentistas e gestores de clínicas.
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Simulações de carga tributária para os três regimes com base no seu cenário real.
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Apoio completo na escolha e na alteração de regime tributário, quando necessário.
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Contabilidade consultiva focada em resultados financeiros e conformidade fiscal.
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Suporte contínuo com atendimento humanizado e orientações práticas para tomada de decisão.
Não existe um regime tributário ideal único para todos os profissionais da saúde. A escolha depende de variáveis como faturamento, despesas, estrutura do negócio, margens de lucro e planos de crescimento.
Contar com uma contabilidade especializada como a ContCare faz toda a diferença: você terá segurança jurídica, economia tributária e mais tempo para focar no que realmente importa — a saúde dos seus pacientes.
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